可溶性B7-H3在人腦創(chuàng)傷合并骨折愈合中的表達(dá)及意義

高舒妤，朱國宴，郭國寧*

[摘 要] 目的 檢測(cè)外周血中可溶性B7-H3在腦創(chuàng)傷合并骨折，單純骨折和單純腦損傷患者中的表達(dá)，并研究其對(duì)間充質(zhì)干細(xì)胞分化為成骨細(xì)胞的作用。方法 ELISA檢測(cè)可溶性B7-H3及骨折愈合的標(biāo)志物Cbfa1在腦創(chuàng)傷合并骨折、單純骨折，單純腦創(chuàng)傷和正常志愿者外周血中的表達(dá)，茜素紅、real-time PCR檢測(cè)不同濃度重組B7-H3蛋白對(duì)間充質(zhì)干細(xì)胞向成骨細(xì)胞分化的作用。結(jié)果 可溶性B7-H3在腦創(chuàng)傷合并骨折及單純腦創(chuàng)傷患者中的表達(dá)明顯高于單純骨折和正常人中的表達(dá)；可溶性B7-H3在外周血中的含量與腦創(chuàng)傷嚴(yán)重程度相關(guān)；重組B7-H3蛋白可促進(jìn)間充質(zhì)干細(xì)胞向成骨細(xì)胞的分化，并隨著質(zhì)量濃度的升高其促分化能力增強(qiáng)。結(jié)論 腦創(chuàng)傷導(dǎo)致的外周血中升高的可溶性B7-H3促進(jìn)了骨折愈合。

[關(guān)鍵詞] B7-H3；腦創(chuàng)傷合并骨折；骨折愈合；間充質(zhì)干細(xì)胞

骨折愈合是一個(gè)受到全身或局部多因素調(diào)控的、包括成骨細(xì)胞和破骨細(xì)胞參與的動(dòng)態(tài)平衡過程[1]，其愈合速度受多種因素的影響。臨床發(fā)現(xiàn)顱腦損傷后出現(xiàn)骨痂過度生長(zhǎng)，異位骨化率增加，骨折愈合加快的現(xiàn)象[2-4]。雖有不少文獻(xiàn)從不同角度探討顱腦創(chuàng)傷促骨折愈合的機(jī)制，但對(duì)腦創(chuàng)傷后為何促進(jìn)骨折愈合仍知之甚少。

B7-H3(CD276)是 B7 家族的新成員，具膜結(jié)合型和可溶性2種存在方式。作為共刺激或共抑制分子，能介導(dǎo)T細(xì)胞的免疫調(diào)控反應(yīng)，并與腫瘤的發(fā)生發(fā)展相關(guān)。對(duì)于其非免疫功能，B7-H3敲除鼠易發(fā)生骨折，而且 B7-H3 缺失的顱骨細(xì)胞成骨分化受阻，表明 B7-H3 參與了成骨細(xì)胞的分化過程，采用特異性抗體4H7刺激人間充質(zhì)干細(xì)胞膜上的B7-H3，可直接促進(jìn)其分化為成骨細(xì)胞[5-6]。

可溶性B7-H3（soluble B7-H3，sB7-H3）是膜結(jié)合型的可溶形式，可由單核細(xì)胞，樹突狀細(xì)胞，激活的T細(xì)胞以及mB7-H3+的細(xì)胞釋放[7]，研究發(fā)現(xiàn)在膿毒癥患者或兒童肺炎患者中，血清中的sB7-H3均表達(dá)升高，并與炎性因子的釋放呈正相關(guān)[8-9]。sB7-H3與骨折愈合的研究未見報(bào)道。

間充質(zhì)干細(xì)胞屬于成體干細(xì)胞，在不同誘導(dǎo)條件下，具有向成骨細(xì)胞、成軟骨細(xì)胞、脂肪細(xì)胞等多種細(xì)胞分化的潛能，并且由于具來源廣泛、細(xì)胞增殖快、異體移植排斥反應(yīng)輕等優(yōu)點(diǎn)，在骨組織工程中備受重視，是形成成骨細(xì)胞的主要來源。

為研究sB7-H3在腦創(chuàng)傷合并骨折愈合中的作用，我們對(duì)臨床腦創(chuàng)傷合并骨折與單純骨折患者及單純腦創(chuàng)傷患者sB7-H3表達(dá)與骨折愈合的關(guān)系進(jìn)行了探討，研究了體外加入重組B7-H3蛋白對(duì)間充質(zhì)干細(xì)胞分化為成骨細(xì)胞的作用。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取自 2014 年 2 月至 2016 年 11 月入住重慶西南醫(yī)院急救部的患者共56例（男36例，女20例），分別納入單獨(dú)腦創(chuàng)傷組（TBI）13例，單獨(dú)骨折組（Fracture）20 例，腦創(chuàng)傷合并骨折組（TBI+fracture）23例，骨折部位包括：股骨（femur）骨折14例，脛腓骨（tibia and fibula）骨折 11 例，肱骨（humerus）骨折 10 例，尺撓骨（ulna and radius）骨折 8 例，另選擇健康體檢志愿者10例為對(duì)照組。入院時(shí)有腦創(chuàng)傷的患者按GCS評(píng)分分級(jí)：GCS>12 為輕度（Mild）腦創(chuàng)傷（6 例），9≤GCS≤12 為中度（Moderate）（9 例），3≤GCS≤8 為重度（Severe）（8例），所you病例均排除傷前神經(jīng)病理或與骨相關(guān)的疾病，類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、糖尿病及采用類固醇或雙膦酸治療的疾病。本研究經(jīng)陸軍軍醫(yī)大學(xué)（第三軍醫(yī)大學(xué)）附屬醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)并獲得患者知情同意書。

1.2 血清樣本的收集 所有患者均于入院后12 h內(nèi)采血，正常志愿者清晨空腹采集外周靜脈血 3 ml，4 ℃冰箱放置過夜，3 500 g離心10 min，吸出上層血清置于-80 ℃冰箱保存?zhèn)溆谩?/span>

1.3 ELISA 檢 測(cè) 人 B7-H3 ELISA 試 劑 盒 購 自Ebioscience公司，人Cbfa1 ELISA試劑盒購自上海滬鼎生物科技有限公司。實(shí)驗(yàn)操作按說明書進(jìn)行。

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