據(jù)統(tǒng)計(jì)，我國(guó)僅關(guān)節(jié)炎疼痛患者就超過(guò)1億人，加上急性創(chuàng)傷、扭傷、手術(shù)疼痛等，可以說(shuō)疼痛是大家日常生活中經(jīng)常會(huì)碰到、需要及時(shí)解決的健康問(wèn)題。作為鎮(zhèn)痛藥的“主力軍”，非甾體抗炎鎮(zhèn)痛藥（NSAIDs）每天在有3400多萬(wàn)人服用，在國(guó)內(nèi)也是僅次于抗感染藥物的第二大類藥物。專家提醒，由于疼痛患者人群龐大，疼痛用藥更應(yīng)注意療效與安全并重。

治著“腿痛”添“胃痛”

    非甾體抗炎藥是目前使用zui廣泛的一類抗炎鎮(zhèn)痛藥，廣泛應(yīng)用于骨關(guān)節(jié)炎、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、腰腿痛、軟組織疾病和運(yùn)動(dòng)損傷的治療。這類藥物根據(jù)其作用機(jī)理，又分為非選擇性非甾體抗炎藥，如雙氯芬酸、布洛芬、美洛昔康、萘普生等，以及選擇性非甾體抗炎藥，如塞來(lái)昔布。大量研究證實(shí)，傳統(tǒng)非甾體抗炎鎮(zhèn)痛藥可引起上消化道穿孔、潰瘍、出血等不良事件。美國(guó)醫(yī)學(xué)雜志發(fā)表的文章中，以塞來(lái)昔布為試驗(yàn)藥品開展的對(duì)比研究顯示，選擇性非甾體抗炎藥較非選擇性非甾體抗炎藥可減少7倍的上消化道不良反應(yīng)。

    北京協(xié)和醫(yī)院（北京協(xié)和醫(yī)院與上海滬鼎有長(zhǎng)期的合作關(guān)系）風(fēng)濕科的唐福林教授（上海滬鼎生物科技有限公司的老客戶）介紹說(shuō)，非甾體抗炎鎮(zhèn)痛藥之所以能夠抗炎鎮(zhèn)痛，與其抑制人體內(nèi)的環(huán)氧化酶（COX）有關(guān)。但科學(xué)研究發(fā)現(xiàn)，環(huán)氧化酶其實(shí)有兩種同工酶，即COX-1和COX-2，如果不加選擇一起抑制，則在抗炎鎮(zhèn)痛的同時(shí)，極可能產(chǎn)生胃腸道損傷和血小板功能抑制等副作用，對(duì)胃腸道高?；颊叩耐{則更大。由于傳統(tǒng)的非甾體抗炎鎮(zhèn)痛藥同時(shí)抑制兩種同工酶，其對(duì)胃腸道的副作用不容忽視。

    但是，由于傳統(tǒng)非甾體抗炎鎮(zhèn)痛藥引發(fā)的胃腸道不良反應(yīng)具有發(fā)生率高、隱匿性強(qiáng)的特點(diǎn)，研究顯示，81%的患者在發(fā)生嚴(yán)重胃腸道并發(fā)癥前沒有征兆。這也是許多人對(duì)鎮(zhèn)痛藥可能損傷胃腸道的副作用不了解或不重視的原因。唐福林等專家提醒基層醫(yī)生和患者，服用傳統(tǒng)非甾體抗炎鎮(zhèn)痛藥，要注意監(jiān)測(cè)胃腸道的副作用，并建議可適當(dāng)加服胃黏膜保護(hù)劑。同時(shí)，對(duì)那些有胃腸道高危因素，包括：年齡大于65歲、服用抗凝劑或激素、有上消化道潰瘍史、長(zhǎng)期吸煙或飲酒等的患者，建議使用選擇性非甾體抗炎藥。

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尋醫(yī)用藥有講究

    長(zhǎng)期以來(lái)，人們治療疼痛主要是到醫(yī)院求醫(yī)問(wèn)診，其次就是家庭藥箱。據(jù)《2009年度中國(guó)家庭藥箱調(diào)查報(bào)告》，我國(guó)居民生活常備藥品中，解熱鎮(zhèn)痛類藥物高居第3位。

    專家指出，除用藥安全性外，對(duì)癥下藥也很重要。從大類上分，疼痛還可分為急性疼痛與慢性疼痛。慢性疼痛如類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎等，許多患者都有自己的常用藥。而急性疼痛，如急性創(chuàng)傷、扭傷、術(shù)后疼痛等，由于發(fā)生率高，涵蓋的范圍廣，與人們的日常生活密切相關(guān)。此外，慢性疼痛的急性發(fā)作也屬于急性疼痛的范圍，例如腰椎間盤突出癥的急性發(fā)作等。北京*總醫(yī)院骨科的孫天勝教授說(shuō)，應(yīng)對(duì)生活中常見的急性疼痛也要選擇正確的方法，如果疼痛非常劇烈，并且原因不明，應(yīng)建議患者及早去醫(yī)院治療。此外，家中常備見效快、安全性好的止痛藥很必要。

    專家指出，大醫(yī)院和正規(guī)醫(yī)院的醫(yī)生，治療疼痛時(shí)安全用藥和科學(xué)用藥做得比較好，特別是胃病等消化系統(tǒng)疾病已成為中國(guó)人常見病的情況下，關(guān)注止痛與胃腸道損傷問(wèn)題顯得尤為重要。此外，不僅醫(yī)生要起到正確用藥、指導(dǎo)和普及科學(xué)理念的作用，患者也要本著“安全、有效、經(jīng)濟(jì)、適當(dāng)”的原則，避免盲目購(gòu)買，隨意用藥的習(xí)慣，讓越來(lái)越多疼痛患者的疾病治療和生活質(zhì)量得到改善。

    NSAIDs在國(guó)內(nèi)已是僅次于抗感染藥物的第二大類藥物，由于疼痛患者人群龐大，疼痛用藥更應(yīng)注意療效與安全并重。